Opération laser des yeux. Opérable ? Conditions. Contre-indications
OPÉRATION LASER YEUX. SUIS-JE OPÉRABLE ?
Vous envisagez une opération laser des yeux ? Avant de passer à l’acte, il est crucial de savoir si vous êtes un bon candidat.
Cette page vous offre un aperçu complet des indications qui font de vous un candidat idéal, mais aussi des contre-indications à connaître absolument. Découvrez qui peut bénéficier de cette intervention révolutionnaire et pour qui elle est déconseillée.
Soyez sûr de faire le bon choix pour vos yeux en explorant toutes les facettes de cette décision importante.
Contenu de la page
Opération laser des yeux. Indications. Pourquoi se faire opérer
L’opération de la myopie s’adresse à des sujets qui ont une bonne vision avec correction de leur myopie par des lunettes ou des lentilles mais désirent s’en passer. Les motivations pour une opération de la myopie sont diverses :
Ce sont d’abord des motivations de confort, de convenance personnelle : ne plus avoir à chercher ses lunettes, ne plus avoir la contrainte de mettre et d’entretenir des lentilles ou tout simplement désirer une vision sans contrainte. En particulier à l’âge de la presbytie quand on doit porter des verres progressifs.
Il peut s’agir de motivations esthétiques ou psychologiques : sensation de mieux-être, amélioration de l’esthétique, rajeunissement…
Le sujet désirant une opération de la myopie peut connaître des problèmes d’intolérance ou des complications dues aux lentilles de contact et envisage difficilement de repasser aux lunettes.
Il peut vouloir une vision suffisante pour pratiquer certains sports : sports nautiques, sports exposés à la perte d’une lentille, à la poussière…
Certains métiers, enfin, exigent une bonne vision sans correction ou sont difficilement compatibles avec le port de lunettes ou de lentilles.
Opération laser myopie. Conditions générales. Contre-indications.
Evaluation des conditions liées à l’oeil
L’éligibilité d’un patient pour une opération laser des yeux ne dépend pas seulement des chiffres limite de correction par le lasers. Il faut aussi que le chirurgien détermine si l’opération est possible. Il faut donc un entretien avec le chirurgien et un bilan préopératoire par le chirurgien lui-même..
Plusieurs examens peuvent être effectués au cours de ce bilan. Topographie cornéenne évaluant la régularité de la cornée, mesure de l’épaisseur de la cornée par pachymétrie, mesure de la pupille (pupillométrie), aberrométrie etc.)
Opération laser des yeux. Contre-indications
Par exemple, sont des contre-indications courantes liées à l’oeil : une myopie évolutive, une myopie trop forte, une cornée trop fine, un kératocône.
D’autre part il ne faut pas présenter une contre-indication générale à la chirurgie laser des yeux. Par exemple une maladie générale ou oculaire.
Voir le forum pour plus d’explications sur les contre-indications de la chirurgie laser des yeux
Chirurgie laser des yeux. Epaisseur de la cornée.
Opération laser yeux. Contre-indication : épaisseur de cornée résiduelle trop fine
Une myopie peut être opérée par laser à condition que l’épaisseur de cornée résiduelle reste suffisante après ablation du tissu cornéen. Cette ablation est proportionnelle au degré de myopie à corriger. Plus elle est forte plus le laser doit creuser.
épaisseur de cornée pré-opératoire :
- cornée normale : 550 microns
- cornée fine : 520 microns
- cornée très fine : 500 microns
- cornée ultra-fine : 460 microns
La mesure de l’épaisseur de la cornée est donc essentielle pour déterminer l’importance de la correction de la myopie par laser possible.
Il est facile de comprendre que plus une cornée est mince, moins on pourra la creuser au laser donc obtenir de correction de la myopie.
On peut opérer au laser jusqu’à 13 dioptries de myopie, avec de l’expérience et si la cornée est assez épaisse.
Une cornée normale mesure 550 microns d’épaisseur au centre.
Il faut laisser 300 microns environ de cornée résiduelle pour un Lasik 400 microns environ pour une PKR.
Des techniques élaborées de lasik avec découpe fine du volet par laser femtoseconde associées à des programmes d’économie tissulaire maximale permettent cependant de reculer les limites de correction.
>>> opération myopie laser avec une cornée fine
Un chirurgien d’expérience peut traiter une myopie forte sur une cornée fine avec des techniques particulières.
Il est cependant possible, si l’épaisseur de la cornée est insuffisante, que la correction totale de la myopie soit impossible à effectuer par laser.
La possibilité de corriger la myopie par la mise en place d’implants intra-oculaires peut être alors étudiée.
Opération de la myopie. Condition liée à l'âge
Contre-indication liée à l’âge
Pour avoir une opération laser des yeux, il faut avoir plus de 18 ans pour que les yeux aient terminé leur croissance.
et une myopie stable c’est-à-dire sans changement significatif depuis un à deux ans pour ne pas avoir à effectuer ultérieurement une ré-opération sur des yeux qui n’est pas toujours possible.
Des raisons d’aptitude professionnelle peuvent faire transgresser cette dernière règle.
Il n’y a pas de limite d’âge supérieure pour la chirurgie laser des yeux. L’âge avancé n’est pas une limitation à l’opération d’un oeil myope. Il est d’ailleurs à noter que, contrairement à une idée fausse répandue, la myopie ne s’améliore pas avec l’âge.
Contre-indications générales
Il ne doit pas exister de contre-indication à une opération des yeux par laser excimer : maladies auto-immunes (lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoide, maladie de Crohn, rectocolite hémorragique, thyroidite auto-immune, psoriasis), qui peuvent entraîner des retards de cicatrisation. En fait cette contre-indication classique à la chirurgie laser des yeux est actuellement discutée.
Les traitements corticoides et immunosuppresseurs sont aussi une contre-indication relative.
Intervention laser pour les yeux. Contre-indication : la grossesse
La grossesse est contre-indiquée du fait des modifications hormonales pouvant jouer sur la précision du résultat), c’est une contre-indication temporaire.
Chirurgie laser des yeux. Contre-indications oculaires
Pathologies de la cornée
Le kératocône est une pathologie particulièrement importante à dépister avant toute opération de myopie par laser. Le diagnostic peut être ardu en cas de kératocône débutant ou fruste.
L’examen de la topographie cornéenne est indispensable avant toute opération par laser. D’une part pour étudier l’épaisseur de la cornée centrale et minimale. D’autre part pour dépister le kératocône fruste passé jusque là inaperçu.
>>> Le kératocône forum
- kératite par sécheresse cornéenne sévère
- poussée récente d’herpès cornéen
- Pathologies oculaires
- atteintes de la rétine, diabète mal équilibré avec rétinopathie
- , glaucome évolué.
- amblyopie profonde d’un oeil.
Règlementations professionnelles
Les réglementations concernant les aptitudes visuelles à diverses professions après chirurgie laser des yeux sont sujettes à de continuelles modifications. Il est donc indispensable que vous vérifiez vous-même, avant toute opération des yeux au laser excimer auprès dès administrations compétentes si cette opération de l’oeil est acceptée (armée, police, gendarmerie, marine, sapeurs-pompiers, SNCF, transport aérien ou routier, etc … ). L’admission à certaines professions exige un recul d’un an au moins après une chirurgie réfractive.
Voir : SNOF Aptitudes militaires Gendarmes
Gardien de la Paix, lieutenant de police et commissaire de police Douaniers Bateliers Démineurs Pompiers Travail sur écran Industrie SNCF Marine marchande aptitude et fonctions sensorielles Plongeurs / Hyperbarie professionnelle Ecole de l’Air Ecole Navale Ecole Polytechnique Ecoles Militaires Aéronautique Spationautes
Les yeux ayant subi une opération laser
conservent leurs particularités anatomiques, ainsi que d’éventuelles prédispositions pathologiques.
L’opéré doit donc continuer à être examiné régulièrement, comme pour des yeux non opérés.
La pression oculaire (sous-estimée par les mesures postopératoires) et le fond d’oeil doivent être régulièrement surveillés. Vous devez toujours mentionner en consultation d’ophtalmologie le fait que vous avez subi une chirurgie laser des yeux.
Si une opération de cataracte est prévue la modification de la courbure de la cornée intervient dans le calcul de l’implant.
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