OPHTALMOLOGIE . fr
Docteur MARC TIMSIT
Chirurgien ophtalmologiste
Chirurgie réfractive et cataracte
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OPHTALMOLOGIE . fr
Docteur MARC TIMSIT
Chirurgien ophtalmologiste
Chirurgie réfractive et cataracte
À partir de 40 ans, corriger sa myopie par la chirurgie devient un choix complexe, car une nouvelle réalité s’impose : la presbytie.
Faut-il accepter de retourner aux lunettes pour lire ou existe-t-il une alternative ? La réponse est oui, grâce à des techniques comme la monovision ou le PresbyLasik, qui permettent de compenser la presbytie tout en corrigeant la myopie.
Cette double correction ouvre une voie vers une liberté visuelle totale, sans compromis entre vision de loin et de près. Mais est-ce la solution idéale pour tous ?
Corriger la myopie après 40 ans à l’âge de la presbytie est une demande fréquente. En raison du développement actuel de la chirurgie réfractive des yeux au laser ou par implants.
La myopie empêche-t-elle la presbytie ? Non, le myope devient presbyte.
Si corriger la myopie est courant depuis 40 ans, de nombreuses personnes ont cependant attendu que la chirurgie atteigne le niveau actuel de sécurité et de précision. Plusieurs facteurs sont déclenchants de la demande d’intervention :
– Le port des lentilles devient plus problématique avec le temps et peut difficilement corriger la myopie et la presbytie.
– Le fait d’avoir à passer des lunettes simples à des verres progressifs pas toujours très bien tolérés, beaucoup plus chers, et à changer régulièrement avec l’évolution de la presbytie, est souvent un facteur déclenchant d’une demande d’opération chez le myope.
Si l’opération des yeux au laser est effectuée pour corriger parfaitement la myopie sur les deux yeux, la presbytie c’est-à-dire le port de lunettes pour la lecture se fait sentir habituellement vers 45 ans comme chez la plupart des individus non atteints de myopie. Si la myopie n’est pas corrigée, le sujet, à l’âge de la presbytie, peut lire en retirant ses lunettes, en rapprochant beaucoup le texte en cas de myopie forte.
Le choix d’une opération de myopie après 40 ans nécessite de se poser la question de la survenue inéluctable de la presbytie dans un avenir proche.
Il est possible d’éviter d’avoir de nouveau recours à des lunettes pour la lecture grâce à des techniques particulières : monovision ou presbyLasik pour compenser la presbytie en même temps que la correction de la myopie .
La chirurgie de la presbytie est en constante évolution, permettant maintenant aux patients myopes d’être opérés en conservant l’avantage de lire sans lunettes.
La presbytie peut être opérée chez le myope à tout âge comme cela est le cas depuis longtemps chez l’hypermétrope.
De même, les progrès récents permettent aussi de corriger la vision de l’emmétrope voyant bien de loin.Corriger la myopie par une opération au laser permet d’obtenir un résultat personnalisé en fonction de l’attente de chacun pour sa vision.
Les clés du succès résident dans le choix optimal de la stratégie thérapeutique adaptée à chacun et à chaque œil, l’information, la qualité de la chirurgie et le suivi postopératoire.
>>> Article du Dr Marc Timsit. Opération de la presbytie. les clés du succès.
L’opération de la myopie à l’âge de la presbytie est une intervention nettement plus délicate que lorsqu’on se contente de corriger complètement la myopie des deux yeux au laser car exigeant plus de dosage et de précision pour chaque oeil. Elle nécessite une grande expérience de la part du chirurgien et une grande précision avec une technique optimisée pour obtenir le meilleur résultat possible en acuité visuelle (dixièmes) et en qualité de vision.
Corriger la myopie par une opération au laser permet d’obtenir un résultat personnalisé en fonction de l’attente de chacun.
La monovision est la technique classique de correction de la myopie avec compensation de la presbytie .
La monovision une opération fondée sur le principe de corriger un oeil pour la vision de loin et de laisser un peu de myopie sur le second ce qui permet de retarder ou d’éviter la presbytie, tout en obtenant une bonne vision de loin.
Cette opération qui permet de corriger la presbytie en même temps que la myopie, appelée monovision ou bascule est bien tolérée par la plupart des patients quand elle est bien dosée, assurant un bon confort visuel dans de nombreuses situations.
Dans tous les cas, l’opéré de la myopie avec monovision voit beaucoup mieux sans lunettes dans la vie quotidienne. Une lunette d’appoint peut être utile pour des circonstances particulières nécessitant une vision maximale de loin comme la conduite automobile rapide, la lecture d’affiches à une certaine distance ou pour la lecture prolongée, la lecture des petites lettres ou en luminosité réduite.
Le succès de cette monovision peut être, dans une certaine mesure, parfois anticipé en préopératoire par le port de lentilles.
Cette façon de corriger la myopie et la presbytie n’est pas nouvelle puisque quelle que soit la technique utilisée, elle est employée depuis 40 ans par les chirurgiens les plus chevronnés en matière de correction chirurgicale de la myopie et dans l’opération de la cataracte.
La monovision pour corriger un myope presbyte est délicate et nécessite des règles strictes pour être réussie et bien supportée.
– Il faut savoir quel oeil corriger de loin (ce n’est pas forcément l’oeil directeur ou l’oeil dominant) et quel oeil sous-corriger.
Les deux yeux ensemble auront la vision de l’oeil corrigé de loin. La vision de loin ne reposant que sur un oeil, il faut corriger la myopie et l’astigmatisme de cet oeil de façon optimale (pas forcément maximale). La satisfaction du patient dont la demande est de retrouver une vision de loin sans correction en dépendra.
Si la sous-correction de l’autre oeil est trop faible, elle est bien supportée mais
le résultat sur la presbytie sera décevant ou ne sera pas durable et le sujet devra reporter tôt ou tard des lunettes pour lire quand la presbytie évoluera.
Si la sous-correction de l’autre oeil est trop importante, il risque d’y avoir trop de différence entre les 2 yeux et un inconfort ou une gêne visuelle, de loin et pour lire un trouble de la vision des reliefs.
Il faut tenir compte, entre autres paramètres, de l’activité professionnelle du sujet et de ses occupations habituelles. La réponse écrite à un questionnaire détaillé est très utile.
– Il est possible de jouer sur l’astigmatisme car conserver un petit astigmatisme, s’il existe en préopératoire, favorise la vision de près.
>>> Article du Dr Marc Timsit. Opération de la presbytie. les clés du succès.
Les inconvénients de la monovision pour corriger la myopie en compensant la presbytie peuvent être très gênants.
– L’oeil laissé myope ne voit pas bien de loin.
– L’oeil corrigé de loin ne voit pas bien de près. Cela peut entraîner une sensation d’inconfort avec la sensation que l’on ne voit que par un oeil.
– La vision binoculaire est réduite. Cela entraîne une diminution de la perception du relief et de l’ appréciation des distances. Cette gêne est d’autant plus marquée que la différence entre les deux yeux est importante. C’est le cas si on cherche à avoir une vision de près meilleure et plus durable sur l’oeil laissé myope. La conduite automobile, par exemple, peut être perturbée par la perception de deux images superposées avec un éblouissement.
LE PRESBYLASIK MYOPIQUE
Le PresbyLasik est un progrès récent pour l’opération de la myopie avec presbytie. Depuis que l’opération de la myopie est devenue courante, on entend souvent dire aux patients proches de la presbytie ou déjà presbytes qu’il est déconseillé de se faire opérer. Il est exact que, si la myopie est complètement corrigée sur les deux yeux, ces patients ressentiront au-delà de 45 ans le besoin de lunettes pour lire.
Pour retarder cette nécessité, la solution a toujours été la monovision. Elle consiste à corriger un œil de la myopie pour la vision de loin (cet œil ne pourra alors plus lire) et à laisser l’autre œil plus ou moins myope pour compenser la presbytie (cet œil aura donc une vision de loin réduite). Le décalage entre les deux yeux peut faire que la monovision n’est ni souhaitée ni tolérée par un certain nombre de patients.
Une technique récente, le PresbyLASIK myopique permet de pallier les inconvénients de la monovision en corrigeant à la fois la myopie et la presbytie sur le même œil. Avec cette technique, la vision de près est meilleure qu’avec la monovision et la différence de vision entre les deux yeux n’est plus gênante.
Qui peut actuellement bénéficier d’un PresbyLASIK myopique ?
Tous les sujets myopes après 40 ans désirant une opération de la myopie mais ne voulant pas mettre de lunettes pour lire. Il peut s’agir :
Intérêt du presbyLasik par rapport à la monovision
1- La solution pour corriger en même temps myopie et presbytie a toujours été la monovision. Elle consiste à corriger un œil de la myopie pour la vision de loin (cet œil ne pourra alors plus lire) et à laisser l’autre œil plus ou moins myope pour compenser la presbytie (cet œil aura donc une vision de loin réduite). Le décalage entre les deux yeux peut faire que la monovision n’est ni souhaitée ni tolérée par un certain nombre de patients.
2 – Le PresbyLasik est une alternative intéressante à la monovision. Il offre des avantages certains :
– La différence entre les deux yeux est faible et beaucoup mieux mieux tolérée que dans une monovision classique pour un meilleur résultat visuel. La vision binoculaire n’est pas affectée.
– La vision de loin est meilleure car l’oeil privilégié en vision de près voit mieux de loin que lors d’une monovision pure.
– La vision de près est meilleure car l’oeil privilégié en vision de loin voit mieux de près que lors d’une monovision pure.
>>> Article opération de la myopie à l’âge de la presbytie. Presbylasik
Depuis 2015 il est possible d’opérer au laser la myopie et la presbytie en même temps sur chaque oeil par un laser hyperprolate appliqué sur une petite zone centrale de la cornée comme cela est déjà possible depuis quelques années chez le sujet hypermétrope-presbyte.
Si l’amplitude du PresbyLASIK est peu importante (PresbyLASIK à multifocalité modérée), le patient doit être prévenu de l’éventualité d’une réintervention ultérieure en raison de l’évolution de la presbytie.
Si l’amplitude du PresbyLASIK est plus importante (PresbyLASIK à multifocalité importante), le résultat en vision de près sera durable.
Chez les patients désirant la meilleure vision possible de loin, deux solutions sont possibles :
~Correction de l’œil dominant par un LASIK classique et correction de l’œil dominé par un PresbyLASIK. Il faudra que l’œil dominant soit très bien corrigé en particulier pour l’astigmatisme afin que le patient soit satisfait. Sur l’œil dominé, l’amplitude du PresbyLASIK peut être testée en préopératoire de façon à ne pas nuire à la vision de loin.
~Correction de l’œil dominant par un PresbyLASIK à multifocalité modérée pour préserver la vision de loin, correction de l’œil dominé par un PresbyLASIK à multifocalité plus importante pour obtenir une bonne profondeur de champ
L’opération combinant la correction simultanée de la myopie et de la presbytie par implants intraoculaires est une solution de plus en plus prisée pour les patients cherchant à se libérer durablement de leurs lunettes ou lentilles de contact.
Les implants multifocaux sont conçus pour corriger à la fois la vision de près et de loin. Ils sont particulièrement efficaces pour les patients atteints de presbytie, permettant une vision claire à plusieurs distances sans avoir besoin de lunettes.
La monovision consiste à implanter une lentille pour la vision de loin dans un œil et une lentille pour la vision de près dans l’autre. Cette approche peut être efficace, mais elle demande une période d’adaptation et peut ne pas convenir à tous les patients.
La décision sera prise avec une discussion détaillée des différentes options, de leurs bénéfices et des possibles effets secondaires, afin d’offrir une solution personnalisée et optimale en tenant compte des attentes et du mode de vie du patient.
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Sbay Najette
Un grand merci au Dr Timsit qui a su réaliser une intervention de myopie et presbytie compliquée avec brio. Dr Timsit a été très présent après l’intervention pour répondre à mes questions. Il prend régulièrement des nouvelles et sait nous rassurer. Allez y les yeux fermés ! (mais ouverts c’est mieux quand même …:)
Docteur Marc Timsit – Je suis enchanté que l’intervention ait répondu à vos attentes. Votre opération de myopie et presbytie avec une cornée atypique était un défi, et savoir que vous vous sentIez soutenue et en confiance est une grande récompense.
MS – Je portais des lunettes depuis l’age de 9 ans et des lentilles depuis mes 17 ans, ma myopie déjà importante s’est aggravée, plus astigmatisme et je suis devenue avec l’âge presbyte.
Aucun optalmo ne voulait m’opérer et ne supportant plus les lentilles, j’étais très complexée par des verres épais. Faisant des recherches sur internet, j’ai trouvé les coordonnées du Dr TIMSIT, et j’ai pris le train depuis la région EST, et j’ai rencontré enfin un praticien, qui a su m’écouter et trouver une solution. <br>
Deux mois plus tard, j’étais opérée sans aucune appréhension car que ce soit avant, pendant ou après l’opération le Dr Timsit explique tout, rassure, disponible à chaque instant, il répond lui même à vos mails et vos questions et pour moi le miracle a eu lieu. Il m’a opérée un oeil pour voir de loin et l’autre pour une vision de près, corrigeant ainsi myopie et presbytie.
L’opération est sans douleur, et rapide. Le lendemain j’ai ouvert les yeux et ce fut comme une deuxième naissance, plus besoin de tâter pour trouver mes lunettes, je voyais la TV en face de moi . Après une visite de suivi et un traitement par collyre, je n’ai eu aucun souci post opératoire.
Cela fait 2 ans et demi et ma vie a changé grâce à lui. Vous pouvez avoir une grande confiance en ce Monsieur, qui maîtrise la chirurgie au laser et qui est d’une gentillesse et d’une disponibilité sans pareil.
MHBG – J’ai été opérée par le docteur Marc Timsit il y a une semaine de ma myopie et de ma presbytie par une technique innovante.
Cette opération permet de corriger à la fois la myopie et la presbytie sur chaque oeil et d’avoir sur chaque oeil une vision de loin et une vision de près ainsi qu’une vision équilibrée entre les deux yeux. Elle évite les inconvénients de la monovision (un oeil de loin, un oeil de près) qui est encore la technique pratiquée par quasiment tous les chirurgiens. Ma vue de près est excellente. <br>
Ma vue de loin s’améliore chaque jour. Je remercie le docteur Timsit du merveilleux travail qu’il a effectué, c’est tout simplement du bonheur de voir correctement sans lunettes ni lentilles.
PP – Ravi d’une opération effectuée en 2012. Depuis lors, j’ai satisfait à tous les tests de pilote d’avion sans lunettes.
J’ai le sentiment, après avoir vu de nombreux ophtalmologistes à l’époque, que le Dr Timsit est parmi les rares sur cette planète qui aurait pu réaliser cet exploit. <br>
Rigoureux et extrêmement professionnel, il gère toutes les exigences visuelles en plus de celle de l’aviation. En fin de compte ce n’est pas seulement l’acuité visuelle, exceptionnellement améliorée malgré ma myopie, un astigmatisme et une presbytie très difficiles à corriger mais aussi le champ de vision, le confort, l’impression de la lumière arrivant au cerveau … et le plaisir d’aller à la plage.
Je recommande Marc Timsit à tous ceux qui veulent un résultat de qualité, un professionnalisme et une rigueur. Son suivi a été exceptionnel pendant des années après l’opération.
PP – Ravi d’une opération effectuée en 2012. Depuis lors, j’ai satisfait à tous les tests de pilote d’avion sans lunettes. <br>
J’ai le sentiment, après avoir vu de nombreux ophtalmologistes à l’époque, que le Dr Timsit est parmi les rares sur cette planète qui aurait pu réaliser cet exploit. <br>
Rigoureux et extrêmement professionnel, il gère toutes les exigences visuelles en plus de celle de l’aviation. En fin de compte ce n’est pas seulement l’acuité visuelle, exceptionnellement améliorée malgré ma myopie, un astigmatisme et une presbytie très difficiles à corriger mais aussi le champ de vision, le confort, l’impression de la lumière arrivant au cerveau … et le plaisir d’aller à la plage.
Je recommande Marc Timsit à tous ceux qui veulent un résultat de qualité, un professionnalisme et une rigueur. Son suivi a été exceptionnel pendant des années après l’opération.
AMT – Je me suis faite opérer hier par le docteur Marc TIMSIT de la myopie (très forte) de l’astigmatisme (très très fort) et de la presbytie.
L’intervention est une formalité, un rien. Le docteur explique le déroulement au fur et à mesure. Il est très doux et adorable En trois minutes tout était fini.
Le plus long et le plus délicat à interpréter ce sont les examens faits juste avant l’opération. C’est le Dr TIMSIT qui les fait lui-même. Je suis rentrée chez moi en voyant trouble, sans douleurs, juste une légère gêne. Sieste. Le soir j’ai regardé la télévision parfaitement.
J’ai mis une goutte pour la sécheresse oculaire. Ce matin premier examen post op : je vois parfaitement de près (les toutes petites lettres) et de loin.
Je suis ravie et le recommande à tous ceux qui hésitent de franchir le pas. J’aurais dû venir plus tôt….
Clara Chan
L’opération s’est très bien passée et pourtant c’était challenging : cornée fine, myopie de -9 et -8,75 à corriger…13 ans après je n’ai rien perdu, cela m’a changé la vie !
Docteur Marc Timsit – Je suis ravi de constater que l’opération de votre myopie par laser a été un succès et que cela a eu un impact aussi positif sur votre vie à long terme ! Merci pour vos mots chaleureux et pour votre confiance
→FORUM OPERATION MYOPIE APRÈS 40 ANS
→Monovision mal tolérée. Article