PKR TRANSPKR pour l'opération de la myopie. Quand l'effectuer ?

 Quels sujets peuvent bénéficier d’une opération par PKR ? 

• myopie légère à modérée, inférieure à 6d.
• candidats non éligibles au Lasik :
  •  forme irrégulière en topographie cornéenne (kératocône fruste) 
  • cornée fine de moins de 500 microns d’épaisseur.
  • sports à haut risque de traumatisme puisqu’il n’y a pas de volet cornéen.

Quelles sont les contre-indications de la PKR ?

 Les contre-indications de la PKR, sont la myopie forte, le kératocône, les antécédents de maladies oculaires.

Quels sont les avantages qui font préférer une PKR pour l’opération de la myopie ?

• Il n’y a pas les risques du Lasik en rapport avec la création d’un volet cornéen (déplacement, plis).
  La PKR n’implique pas la création d’un volet cornéen contrairement au Lasik. En effet, une fine couche (épithélium) de la cornée est retirée à l’aide d’une spatule. Puis la cornée est remodelée au laser pour corriger la myopie comme pour le Lasik.Elle repoussera en quelques jours.
  

• Il n’y a que très peu de risque d’ectasie cornéenne.

Quels sont les inconvénients de la PKR pour l’opération de la myopie ?

• Suites plus ou moins douloureuses. La douleur est due à l’ablation de l’épithelium cornéen. Un chirurgien expérimenté peut l’éviter.
• Longueur des suites opératoires et de la récupération visuelle, par rapport au LASIK
• Correction de la vision d’autant plus imprécise que la myopie est plus forte, fonction de la cicatrisation de l’épithélium. On n’a pas ce facteur d’imprécision avec le Lasik car on ne touche pas à l’épithélium,
• Difficulté de retouche en cas d’imprécision dans la correction et en particulier de l’astigmatisme,
• Risque d’opacité de la cornée (haze), d’autant plus important que la myopie est forte.
• La PKR ne permet pas une chirurgie de la presbytie future par laser.


La TransPKR

• Technique de l’opération pour myopie par TransPKR. 
  

  Dans la PKR classique, on enlève l’épithélium cornéen manuellement avant l’ablation au laser. La TransPKR utilise un laser excimer pour enlever l’épithélium de manière automatique. Cela simplifie la procédure et peut réduire le temps de récupération.

•  Indications de la TransPKR 

  La TransPKR peut être recommandée pour les patients atteints de myopie légère à modérée qui souhaitent une procédure chirurgicale réfractive moins invasive. Une myopie inférieure à 1,50 d n’est pas une bonne indication car les résultats sont inconstants. 

•  Avantages  de la TransPKR  :

  La PKR trans-épithéliale (TransPKR), une variante de la PKR, gagne en popularité en raison de sa capacité possible à réduire un peu le temps de récupération et à minimiser les suites postopératoires. La TransPKR apporterait en pratique peut-être un peu moins de douleurs post-opératoires que la PKR et une cicatrisation un peu plus rapide. Cela n’est pas démontré. Elle revêt une certaine imprécision dans l’évaluation de l’épaisseur de l’épithélium à retirer par le laser, ce qui peut influer sur le résultat. Cette évaluation nécessite un examen supplémentaire particulier (OCT)