Docteur Marc TIMSIT
Chirurgien ophtalmologiste
Chirurgie réfractive et cataracte
OPHTALMOLOGIE.fr
40 ans de chirurgie réfractive. Vidéos et articles du Dr Marc Timsit sur l'opération de la myopie, la presbytie, l'hypermétropie. Vidéos, publications, interviews et articles de presse.
Le docteur Marc Timsit se consacre essentiellement à la chirurgie réfractive de la myopie, presbytie, hypermétropie et astigmatisme. Ainsi qu’à la chirurgie de la cataracte…
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Il a pratiqué la chirurgie oculaire en milieu hospitalier pendant de nombreuses années avec des responsabilités hospitalières de haut niveau en qualité de Chef de Clinique des Hôpitaux de Paris.
Il est l’auteur du site Ophtalmologie.fr actualisé avec les dernières technologies de pointe et ses articles récents.
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La reprise de la chirurgie LASIK par re-soulèvement du volet, parfois appelée ‘retouche’ est une procédure effectuée lorsque des ajustements sont nécessaires après une première intervention LASIK.
Indications : complication de type sous-correction, astigmatisme, rarement pour des aberrations optiques. Parfois pour une complication de type invasion épithéliale.
De plus en plus fréquemment pour une ré-opération pour presbytie sur un oeil déjà opéré
Évaluation préopératoire : avant la reprise, le chirurgien effectuera une évaluation complète de vos yeux pour déterminer si vous êtes un bon candidat pour une nouvelle intervention. Cela inclut des examens pour évaluer l’épaisseur de la cornée, l’état de l’œil, et la stabilité de la vision.
Préparation : comme pour la chirurgie initiale, vous recevrez des gouttes anesthésiques.
Re-soulèvement du volet : Le chirurgien utilise une spatule pour soulever délicatement le volet cornéen créé lors de la première opération. Le volet est soulevé avec soin pour éviter d’endommager la cornée.
Correction : une fois le volet soulevé, le chirurgien effectue les ajustements nécessaires sur la cornée à l’aide du laser excimer. Ces ajustements peuvent corriger des erreurs de réfraction résiduelles ou des anomalies de la vision.
Repositionnement du volet : le volet cornéen est repositionné avec soin sur la cornée. Le volet doit se replacer naturellement.
Post-opératoire : collyres pour prévenir l’infection et favoriser la guérison. Des rendez-vous de suivi seront programmés pour surveiller la guérison et l’évolution de la vision.
Récupération : La récupération après une reprise de LASIK est généralement rapide, similaire à la chirurgie initiale.
Le LASIK femtoseconde est une révolution en chirurgie réfractive, offrant une correction précise de la myopie, de l’hypermétropie, de l’astigmatisme et même de la presbytie. Après une simple anesthésie par collyre, un laser femtoseconde ultra-moderne, comme l’iFS dernière génération, découpe un volet cornéen avec une précision chirurgicale. Ce volet est ensuite délicatement soulevé, laissant le laser excimer ajuster la courbure cornéenne en fonction de l’importance de la correction de la myopie nécessaire. En quelques minutes, le volet est replacé, sans besoin de points de suture. En moins de 15 minutes par œil, la vision s’améliore, souvent dès les premières heures post-opératoires.
MYOPIE HYPERMÉTROPIE
PRESBYTIE ASTIGMATISME
Le LASIK est une chirurgie réfractive utilisée pour corriger la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme. Après administration d’un collyre anesthésique, un volet cornéen est créé à l’aide d’un laser femtoseconde. Ce volet est ensuite soulevé pour exposer le stroma cornéen sous-jacent. Un laser excimer est utilisé pour remodeler la cornée en vaporisant des microns de tissu cornéen. Après cette étape, le volet est repositionné sans besoin de points de suture. La procédure est rapide, généralement moins de 15 minutes par œil, et la récupération visuelle commence dès les premières heures post-opératoires.
Voir : Lasik
Une myopie jusqu’à 13 dioptries peut bénéficier du lasik. Au delà de cette limite, cette opération n’est plus compatible avec une bonne qualité visuelle ou oblige à trop creuser la cornée. On peut alors corriger la myopie par un implant phake situé en arrière de l’iris, devant le cristallin laissé en place. L’intérêt des implants phakes est de préserver le cristallin donc l’accommodation et la vision de près et de respecter l’intégrité de la rétine.
→voir le site Chirurgie Réfractive
Pour les myopies au-delà de 10 à 12 dioptries, le LASIK peut entraîner un amincissement excessif de la cornée, ce qui peut compromettre la qualité visuelle et la stabilité cornéenne.
Les implants phakes ICL sont une excellente alternative pour les patients présentant des myopies sévères. Leur principal avantage est qu’ils ne modifient pas la structure cornéenne, contrairement au LASIK. Ils permettent également de préserver l’accommodation naturelle, ce qui est particulièrement bénéfique pour les jeunes patients, évitant ainsi une presbytie précoce.
En respectant l’intégrité de la rétine, les implants phakes réduisent également le risque de complications à long terme liées à la rétine, notamment les décollements rétiniens, qui sont plus fréquents chez les myopes forts.
L’implant multifocal permet de corriger la presbytie et de s’affranchir des lunettes à toutes les distances. En vision de loin, en vision intermédiaire (ordinateur, miroir, distance de conversation…) et pour la lecture. La presbytie peut de même être opérée lors de l’opération de la cataracte qui devient ainsi une véritable chirurgie réfractive.
→voir le site Opération presbytie
Un facteur de risque primordial pour la myopie : le manque de lumière naturelle. Un neurotransmetteur produit dans la rétine sous l’effet de la lumière, la dopamine, joue un rôle éviterait une croissance excessive de l’œil pendant l’enfance. Si passer des heures à lire, jouer ou travailler sur un ordinateur ou un smartphone favorise la myopie, ce serait parce que l’on passe alors beaucoup moins de temps dehors, en lumière naturelle. La prévention consiste alors à demander aux enfants de passer plus de temps à l’extérieur en lumière naturelle.
Voir : La myopie. Guide complet
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