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Docteur MARC TIMSIT
Chirurgien ophtalmologiste
Chirurgie réfractive et cataracte
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Docteur MARC TIMSIT
Chirurgien ophtalmologiste
Chirurgie réfractive et cataracte
Le docteur Marc Timsit se consacre essentiellement à la chirurgie réfractive de la myopie, presbytie, hypermétropie et astigmatisme. Ainsi qu’à la chirurgie de la cataracte…
Le dr Marc Timsit a pratiqué la chirurgie oculaire en milieu hospitalier pendant de nombreuses années avec des responsabilités hospitalières de haut niveau en qualité de Chef de Clinique des Hôpitaux de Paris.
Il est l’auteur du site Ophtalmologie.fr actualisé avec les dernières technologies de pointe et ses articles récents.
Visitez le FORUM OPERATION MYOPIE consacré à la chirurgie réfractive et à la chirurgie de la cataracte. Le docteur Marc Timsit est le créateur de ce forum. Il y donne ses conseils. 24500 messages.
Voir aussi les articles du Dr Marc Timsit
En chirurgie réfractive de la myopie l’expertise du chirurgien fait tout le résultat.
Sur quoi repose t-elle ? Quelques pistes tirées du site du Dr Marc Timsit Ophtalmologie.fr et des 25000 messages du Forum opération-myopie qu’il a créé et administre depuis plus de 20 ans.
Comparaison des 4 techniques d’opération de la myopie : Lasik PKR Smile Implants.
Approches modernes et décisions cliniques dans la chirurgie de la presbytie
Extrait de mon article Opération de la presbytie : les clés du succès téléchargeable : https://www.ophtalmologie.fr/articles... Cette présentation détaille les stratégies cliniques et technologiques visant à corriger la presbytie par la chirurgie afin de restaurer l’autonomie visuelle des patients. Le docteur Marc Timsit compare deux approches majeures, à savoir le presbyLASIK, qui utilise le laser pour remodeler la cornée, et les implants intraoculaires multifocaux, qui remplacent le cristallin naturel. Le choix entre ces méthodes repose sur une expertise rigoureuse prenant en compte l’âge du sujet, son anatomie oculaire et ses besoins quotidiens parmi cinq distances de vision distinctes. L’accent est mis sur l’importance de la personnalisation de l’acte opératoire et sur la phase de neuroadaptation nécessaire pour obtenir un résultat optimal. En conclusion, le succès de l’intervention dépend d’un compromis stratégique sur mesure plutôt que d’une solution universelle.
La reprise de la chirurgie LASIK par re-soulèvement du volet, parfois appelée ‘retouche’ est une procédure effectuée lorsque des ajustements sont nécessaires après une première intervention LASIK.
Indications : complication de type sous-correction, astigmatisme, rarement pour des aberrations optiques. Parfois pour une complication de type invasion épithéliale.
De plus en plus fréquemment pour une ré-opération pour presbytie sur un oeil déjà opéré
Évaluation préopératoire : avant la reprise, le chirurgien effectuera une évaluation complète de vos yeux pour déterminer si vous êtes un bon candidat pour une nouvelle intervention. Cela inclut des examens pour évaluer l’épaisseur de la cornée, l’état de l’œil, et la stabilité de la vision.
Préparation : comme pour la chirurgie initiale, vous recevrez des gouttes anesthésiques.
Re-soulèvement du volet : Le chirurgien utilise une spatule pour soulever délicatement le volet cornéen créé lors de la première opération. Le volet est soulevé avec soin pour éviter d’endommager la cornée.
Correction : une fois le volet soulevé, le chirurgien effectue les ajustements nécessaires sur la cornée à l’aide du laser excimer. Ces ajustements peuvent corriger des erreurs de réfraction résiduelles ou des anomalies de la vision.
Repositionnement du volet : le volet cornéen est repositionné avec soin sur la cornée. Le volet doit se replacer naturellement.
Post-opératoire : collyres pour prévenir l’infection et favoriser la guérison. Des rendez-vous de suivi seront programmés pour surveiller la guérison et l’évolution de la vision.
Récupération : La récupération après une reprise de LASIK est généralement rapide, similaire à la chirurgie initiale.
MYOPIE HYPERMÉTROPIE
PRESBYTIE ASTIGMATISME
Le LASIK est une chirurgie réfractive utilisée pour corriger la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme. Après administration d’un collyre anesthésique, un volet cornéen est créé à l’aide d’un laser femtoseconde. Ce volet est ensuite soulevé pour exposer le stroma cornéen sous-jacent. Un laser excimer est utilisé pour remodeler la cornée en vaporisant des microns de tissu cornéen. Après cette étape, le volet est repositionné sans besoin de points de suture. La procédure est rapide, généralement moins de 15 minutes par œil, et la récupération visuelle commence dès les premières heures post-opératoires.
Voir : Lasik
Le premier temps du Lasik, la découpe du volet, est réalisée par un laser femtoseconde programmé sur ordinateur. La découpe du volet se fait par la juxtaposition d’un grand nombre de bulles de gaz microscopiques . Elle est d’une grande finesse et d’une grande précision.
On soulève alors une très fine lamelle de la cornée appelée volet.
2 – Le second temps est l’ablation par laser excimer. Il consiste à enlever sur le stroma cornéen sous-jacent au volet , une couche dont l’épaisseur est fonction de la myopie à corriger. Cela esr fait par un laser excimer émettant des rayonnements ultraviolets. La nouvelle courbure de la cornée permet à l’image de se reporter sur la rétine et non plus en avant de celle-ci. Après le passage du laser, le volet est ensuite ré-appliqué et va adhérer rapidement.
Pour les myopies au-delà de 10 à 12 dioptries, le LASIK peut entraîner un amincissement excessif de la cornée, ce qui peut compromettre la qualité visuelle et la stabilité cornéenne.
Les implants phakes ICL sont une excellente alternative pour les patients présentant des myopies sévères. Leur principal avantage est qu’ils ne modifient pas la structure cornéenne, contrairement au LASIK. Ils permettent également de préserver l’accommodation naturelle, ce qui est particulièrement bénéfique pour les jeunes patients, évitant ainsi une presbytie précoce.
En respectant l’intégrité de la rétine, les implants phakes réduisent également le risque de complications à long terme liées à la rétine, notamment les décollements rétiniens, qui sont plus fréquents chez les myopes forts.
L’implant multifocal permet de corriger la presbytie et de s’affranchir des lunettes à toutes les distances. En vision de loin, en vision intermédiaire (ordinateur, miroir, distance de conversation…) et pour la lecture. La presbytie peut de même être opérée lors de l’opération de la cataracte qui devient ainsi une véritable chirurgie réfractive.
→voir le site Opération de la presbytie
Un facteur de risque primordial pour la myopie : le manque de lumière naturelle. Un neurotransmetteur produit dans la rétine sous l’effet de la lumière, la dopamine, joue un rôle éviterait une croissance excessive de l’œil pendant l’enfance. Si passer des heures à lire, jouer ou travailler sur un ordinateur ou un smartphone favorise la myopie, ce serait parce que l’on passe alors beaucoup moins de temps dehors, en lumière naturelle. La prévention consiste alors à demander aux enfants de passer plus de temps à l’extérieur en lumière naturelle.
Voir : La myopie. Guide complet