operation presbytie

- Qui peut bénéficier de l'opération de la presbytie ?

- Dr Marc Timsit - La demande d'opération de la presbytie est de plus en plus fréquente. L'opération de la presbytie s'adresse à des sujets de plus de 45 ans qui désirent se passer de lunettes pour lire. L'opération de la presbytie associée à une myopie, une hypermétropie ou un astigmatisme demande une stratégie adaptée :

Il peut s'agir d'un hypermétrope qui s’inquiète de voir chuter brutalement sa vision sans lunettes pour la lecture. Ce handicap s'aggrave rapidement avec les années et est souvent mal vécu. L’hypermétropie presbytie est la meilleure situation pour le candidat à l’opération qui va lui permettre de retrouver la lecture. La presbytie apparaît plus tôt chez l’hypermétrope et vient se rajouter au handicap créé par l’hypermétropie. La vision baisse rapidement, en quelques années, nécessitant en permanence des lunettes d'abord pour la lecture puis pour la vision au loin. Le sujet ne peut plus lire sans lunettes même les grosses lettres.
 

Il peut s'agir d'un sujet porteur d'une myopie au delà de la quarantaine qui désire une opération de sa myopie. Il a une bonne vision de loin avec ses lunettes ou ses lentilles mais désire s'en passer. Ses motivations sont diverses: ce sont d'abord des motivations de confort, de convenance personnelle : ne plus avoir à chercher ses lunettes, ne plus avoir la contrainte de mettre et d'entretenir des lentilles ou tout simplement désirer une vision sans contrainte. En particulier, à l'âge de la presbytie, si on doit porter des verres progressifs. L'opération de la presbytie peut relever de motivations esthétiques ou psychologiques : sensation de mieux-être, amélioration de l'esthétique, rajeunissement... Le sujet peut connaître des problèmes d'intolérance ou des complications dues aux lentilles de contact et envisage difficilement de repasser aux lunettes. Il peut vouloir une vision suffisante pour pratiquer certains sports : sports nautiques, sports exposés à la perte d'une lentille, à la poussière...
Dans la myopie la vision pour la lecture est généralement bonne sans lunettes. Si la myopie est parfaitement corrigée sur les 2 yeux la presbytie c’est-à-dire le port de lunettes pour la lecture se fait sentir habituellement vers 45 ans comme chez la plupart des individus n'ayant pas de myopie. Il est donc important d'empêcher ou de retarder cette nécessité tout en corrigeant sa vision de loin.

Il peut s'agir d'un sujet emmétrope c'est-à-dire n'ayant ni myopie ni hypermétropie, ayant une bonne vision de loin.
 

Le but de l'opération de la presbytie est d'obtenir une autonomie sans l'aide de lunettes à toutes les distances: pour la vision de loin, la vision intermédiaire et la lecture. Le résultat de l'operation de la presbytie doit en outre être durable dans le temps quand la presbytie évolue.

- Chaque cas étant éminemment différent, l'opération de la presbytie ne peut être qu'une opération non standard, personnalisée. La démarche du patient et du chirurgien s'apparentent, dans une certaine mesure, à celle d'une opération de chirurgie esthétique. L'indication et la réalisation de l'opération doivent s'adapter à chaque cas en fonction de l'âge, des défauts visuels, des désirs et des besoins de chacun.

- il n'y a pas d'opération de la presbytie univoque: la méthode employée varie selon l'âge et selon que le sujet est myope, hypermétrope, astigmate ou a une très bonne vision de loin.

- Le choix du type d'opération de presbytie se résume actuellement à l'utilisation du laser pour remodeler la cornée (presby-lasik) ou la mise en place d'un implant intra-oculaire à la place du cristallin. Le choix de l'opération varie en fonction de nombreux paramètres.

- Il est important de ne pas chercher seulement à obtenir la lecture sans lunettes mais aussi de ne pas nuire à la vision de loin et d'obtenir en outre la meilleure qualité de vision.